Регистрация выпускников и друзей РХТУ им. Д.И. Менделеева

Мы хотим больше узнать о своих выпускниках.

Если вы учились в Менделеевском университете, просим Вас заполнить Анкету выпускника:

Страна *

Это поле обязательно для заполнения

Фамилия *

Это поле обязательно для заполнения

Имя *

Это поле обязательно для заполнения

Отчество

Имя, фамилия

латинскими буквами, как в паспорте

Гражданство (подданство) *

Это поле обязательно для заполнения

Дата рождения *

Это поле обязательно для заполнения

Пол *

Мужской
Женский

Это поле обязательно для заполнения

Место работы на сегодняшний день

Должность

Год окончания *

Это поле обязательно для заполнения

Факультет *

Это поле обязательно для заполнения

Специальность

Ученая степень

Ученое звание

Служебный/домашний адрес

Телефон/факс

с указанием кода страны и города

E-mail *

Введён некорректный e-mail

Пройдите проверку:*

Необходимо ваше согласие на обработку персональных данных